• L’objectif est que l’équipe ait accès et utilise un algorithme décisionnel avec critères précis qui permette la répartition des patients au bon professionnel lors d’une première consultation, notamment dans l’équipe de soins infirmiers, par exemple entre l’IPS et l’infirmière clinicienne.

Étapes préparatoires pour le gestionnaire

• Déterminer les ordonnances collectives actuellement en vigueur dans le milieu 
• Déterminer si d’autres ordonnances collectives sont nécessaires en fonction des conditions de santé fréquentes vues par l’équipe
  • ex. : cystite, otite moyenne aigue
• Identifier les activités réservées pour chaque type de professionnel (IPS, infirmière clinicienne et infirmière auxiliaire)
• Utiliser les critères des ordonnances collectives et des activités réservées 18–21 pour établir un algorithme qui soutient la prise de décision quant au professionnel à faire voir pour une consultation 
  • ex. : L’algorithme pourrait permettre de déterminer que l’infirmière clinicienne peut effectuer la consultation d’un patient qui présente des symptômes d’otite et initier un traitement en fonction de son évaluation et selon les critères de l’ordonnance collective, si le patient ne présente pas de facteur de complexité. Dans ce cas, la consultation pourrait être directement attribuée à l’infirmière clinicienne. Dans le cas contraire, l’algorithme indiquerait que la consultation doit être effectuée par l’IPS. 
• Développer des ordonnances collectives selon la procédure en place dans le milieu
• Identifier les symptômes des conditions de santé sélectionnées
• Identifier les facteurs de complexité pour les conditions de santé sélectionnées 
• Identifier, en consultation avec l’équipe et le personnel administratif, une liste de questions à poser par le personnel administratif pour attribuer la première consultation au bon professionnel de la santé en fonction de la raison de consultation, des symptômes et de la présence de facteurs de complexité

• Mettre en œuvre l’algorithme dans un format électronique en fonction des ressources du milieu
• Expliquer à l’équipe, incluant le personnel administratif, le fonctionnement de l’algorithme 
• Prévoir une période de mise à l’essai

Questionner l’équipe, à la suite de la mise à l’essai 

• L’algorithme est-il utilisé régulièrement par l’équipe ? 
• L’algorithme est-il utile pour attribuer les rendez-vous ?
• L’algorithme cible-t-il des conditions de santé pertinentes ?
• L’algorithme entraîne-t-il de la confusion ou des erreurs d’attribution ? 

Identifier les causes sous-jacentes à une utilisation sous-optimale :

• Enjeu de compréhension de l’algorithme
• Outil difficile d’utilisation pour l’équipe
• L’algorithme manque de précision

Observer, pendant et à la suite de la mise à l’essai

• Présence de problèmes techniques d’utilisation 

Déterminer si des ajustements sont nécessaires

1. Des stratégies supplémentaires pourraient-elles optimiser l’utilisation de l’algorithme ?
   • Fournir des explications individuelles ou de groupe sur l’algorithme
   • Ajouter des critères, des précisions ou ajuster des formulations dans l’algorithme pour améliorer la clarté
2. Si l’algorithme répond au besoin, le développement d’autres ordonnances collectives pourrait-il permettre d’élargir la portée de l’algorithme ? 
3. D’autres outils proposés à l’étape 2 pourraient-ils être pertinents à implanter, en soutien à l’algorithme ?